冠心病介入治疗是指经心脏导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉,从而改善和恢复心肌血流灌注、治疗冠心病的一种微创治疗方法。主要包括冠脉球囊扩张术、冠脉支架植入术、冠脉旋磨术和冠脉血栓抽吸术等。
在未用抗高血压药物的情况下,非同日3日测量收缩压 ≥140mmHg 和(或)舒张压 ≥90mmHg,可诊断为高血压。患者有高血压病史,目前正在服用抗高血压药物,血压虽低于140/90mmHg,仍应诊断为高血压。
高脂血症是导致心脑血管疾病的重要危险因素之一,需积极调脂治疗。低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是调脂治疗的首要靶点,那么通常LDL-C应控制到什么水平呢?1、对健康成人来说,若没有心脑血管病、高血压和糖尿病等潜在风险存在,LDL-C应控制在3.4mmol/L以下。2、如果有糖尿病,应把LDL-C降到2.6mmol/L以下,如糖尿病病程超过10年,则LDL-C应降至1.8mmol/L以下。3、有下列情况之一的患者,最好将LDL-C降低至1.4mmol/L以下。(1)同时合并糖尿病和心脑血管病的;(2)有肾脏、视网膜等靶器官损害的;(3)单纯糖尿病病程超过20年的;(4)同时有至少3个危险因素的(年龄、高血压、血脂异常、吸烟、肥胖)等。4、如果患者在2年内发生过至少2次不良心血管事件(如心肌梗死),LDL-C需控制在1.0mmol/L以下。
高血压是导致动脉粥样硬化性心脑血管病最为重要的危险因素之一,积极控制血压有助于显著降低高血压相关靶器官损害的发生率。那么,高血压应控制在什么水平呢?1.在能够耐受的前提下,多数高血压患者(无心血管合并症,合并冠心病、慢性心力衰竭、脑卒中史、慢性肾脏病、糖尿病等)应将血压控制至<130/80mmHg。2.老年高血压患者:降压治疗应采取分步达标的策略,首先将血压降至<140~150mmHg,若耐受良好,可进一步降至<130/80mmHg。3.妊娠期高血压:高血压孕妇在生活方式干预的同时建议给予降压治疗,将血压控制至≤135/85mmHg。4.高血压伴其他疾病:对于伴脑卒中、冠心病、慢性心力衰竭、慢性肾脏病以及糖尿病等合并症的高血压患者,在患者能够耐受的情况下,将血压控制至<130/80mmHg。
通常测量左上臂和右上臂血压值是有差异的。那么测血压时到底该选择左上臂还是右上臂呢? 一般情况下,人的右上肢血压要高于左上肢,两者相差5-10mmHg,这是血管解剖生理决定的。因为右肱动脉来自于头臂干的分支,左肱动脉来自左锁骨下动脉。头臂干和左锁骨下动脉都来自于主动脉,而头臂干是主动脉的较大的分支,左锁骨下动脉分支较小,所以右边血压自然比较高些。因此临床上目前普遍以测量右上臂血压为主。 但也有不少人左上臂血压更高一些,所以推荐第一次检查时应测量左右上臂血压。当左右上臂血压不一致时采用数值较高侧手臂测量的血压值。初次测血压的人,可以选择左、右上臂血压都测,以明确哪侧手臂血压较高。以血压高的一侧作为血压测量的上肢。 综上所述,测量血压时应该采用数值较高侧手臂测量的血压值。 健康人左右上臂血压可有 5~10 mmHg 的差异,但若两上臂间血压差异持续 >20 mmHg 时,应注意是否有主动脉弓缩窄及上肢动脉闭塞等血管病变存在。
年龄超过60岁,其血压持续或非同日3次以上达到或超过高血压标准(收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg)为老年高血压。 由于老年人高血压的发病机制、临床表现等具有特殊性,应该重视老年群体特征和临床表现的个体化。老年高血压主要有以下几个特点: 1、收缩压增高为主 老年人收缩压随年龄升高而升高,舒张压在60岁后呈现降低趋势。半数以上的老年人以收缩压升高为主,并伴发动脉硬化。与舒张压相比较,收缩压与心、脑、肾等靶器官损害的关系更为密切。 2、血压波动增大 老年高血压患者的血压容易随情绪、季节、和体位的变化明显波动,清晨高血压多见。老年高血压患者常伴冠状动脉、肾动脉及颅内动脉病变等,血压急剧波动时,心脑血管事件及靶器官损害可显著增加。 3、体位性低血压 体位性低血压是指从卧位改变直立体位3分钟内,收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg,同时伴有黒曚、头晕、甚至晕厥等脑供血不足的表现。老年高血压患者存在动脉粥样硬化,动脉顺应性降低,容易发生体位性低血压。 4、并发症多而严重 老年患者长期血压控制不理想,容易导致或加重靶器官损害,显著增加心脑血管病死率及总死亡率。常见的并发症有脑出血、脑梗塞、脑血栓形成、心肌梗死、心力衰竭、肾功能不全等。